Aanmeldformulier Dorcas Donateur
Ja, ik word Dorcas Donateur
*
Voorletter(s)
Tussenvoegsels
*
Achternaam
*
Geslacht
Man
Vrouw
Geboortedatum
Adresgegevens
*
Adres
*
Huisnummer
*
Postcode
*
Woonplaats
*
Telefoon
*
E-mail
Bankgegevens
Ja, ik machtig Dorcas Hulp Nederland om per maand (minimaal € 3,-) van mijn bank/girorekening af te schrijven.
*
Bedrag
*
Mijn steun is
tot wederopzegging
gedurende één jaar
*
Bank/girorekening
Ja, ik wil de Dorcas Digitale Nieuwsbrief per e-mail ontvangen om op de hoogte te blijven van het werk van Dorcas onder de allerarmsten.
* = verplicht veld