Dorcas Anti-Honger Korps

U kunt lid worden van het Anti-Honger Korps van Dorcas. Via onderstaand formulier kunt u zich aanmelden.
 
JA, ik word lid van het Dorcas Anti-Honger Korps en doneer:

per maand
 per jaar

€ 5,- = 20 maaltijden
 € 15,- = 60 maaltijden
 € 25,- = 100 maaltijden
ander bedrag, namelijk
 
Hierbij machtig ik Dorcas Hulp Nederland om (tot wederopzegging)
bovengenoemd bedrag van mijn bank-/girorekening af te schrijven.
Bank-/girorekening: *
Ingangsdatum:
   
Graag ontvang ik 8x per jaar de Dorcas Digitale Nieuwsbrief

 
Mijn gegevens
Achternaam: *
Voorletter(s): *
Tussenvoegsels:
Geslacht: man / vrouw / familie
Geboortedatum:
Adres: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Land:
Telefoonnummer:
E-mailadres: *
Opmerkingen:

  

* = verplicht veld