Bestelformulier Rugzakactie

Ja, ik doe mee met de Rugzakactie
Naam school/kerk:
Contactpersoon:
Adres: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Telefoonnummer:
E-mailadres: *
   
Hoe heeft u van de Rugzakactie gehoord? 
 Via het Dorcas Journaal
 Via de Dorcas Website
 Via een stand van Dorcas
 Via Stichting Vertel het Maar
 Via Kinderwerk Timotheus
 Via de HGJB
 Via de CGJO
 Via een artikel in krant of tijdschrift
 Wij zijn benaderd voor deelname
 Overige
Bestelling actiematerialen
Aantal rugzakken: 25
 50
 75
 100
 125
 150
 175
 200
 (indien meer dan 200)
   
Afleveradres voor de rugzakken (indien afwijkend van bovenstaand adres)
Naam:
Adres:
Postcode:
Plaats:
   
Overige informatie Rugzakactie
Datum start actie:
Datum afronding actie:
Rugzakken bezorgen voor:
Rugzakken ophalen na: **
   

** Wilt u, wanneer de rugzakken zijn gevuld, contact met ons opnemen?

Indien mogelijk verzoeken wij u vriendelijk om de gevulde rugzakken naar één van onze inleveradressen te brengen. Op onze site www.rugzakactie.nl vindt u de inleveradressen bij u in de buurt.
   

  

* = verplicht veld